Mountain Climbing Notification Form
宍粟50名山専用
登山届 入力フォーム

STEP1

目的を入力して下さい

登山山域・目的・形態必須

山名

※縦走の場合

目的

形態

STEP2

ルートを入力して下さい
入山口 > 経由地・泊地 > 下山口

入山口必須

地点名 
(例)○○登山口
出発日
出発時間

主な経由地任意

地点名 
(例)○○登山口
通過時間

下山口必須

地点名 
(例)○○登山口
到着日
到着時間

STEP3

入山者を入力して下さい

区分・人数必須

区分

人数

代表者※単独の場合は本人必須

氏名
性別
生年月日

住所

携帯電話番号
メールアドレス
緊急時連絡先
氏名
緊急時連絡先
電話番号
登山経験年数
山岳保険加入

他のメンバー任意

1人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

2人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

3人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

4人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

5人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

6人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

7人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

8人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

9人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

10人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

11人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

12人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

13人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

14人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

15人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

16人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

17人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

18人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

19人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

20人目

氏名
性別
生年月日

登山経験年数
山岳保険加入

+ 人数を増やす

STEP4

装備を入力して下さい

装備・持ち物(代表者)任意

● 通常時

● 積雪時

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ご入力いただく個人情報は、お客様とのご連絡のために利用させていただくほか、山岳遭難が発生した際に、警察による捜索・救助活動を行うための手掛かりとして活用するため宍粟警察署に提供いたします。ご本人の同意を得ることなく他に利用及び提供することはありません。また、個人情報の取扱いを委託する場合は、当社の厳正な管理の下で行います。各項目への入力は任意となりますが、必須項目を入力されない場合、ご要望に対する対応が出来ない場合があります。 個人情報について、利用目的の通知、開示等・訂正等・利用停止等のご希望やその他のお問合わせについては、下記までご連絡下さい。

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TEL:0790-64-0923
FAX:0790-64-5011

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